更新日:2021年1月12日
申請書様式 |
[損害保険会社様用]国民健康保険 第三者行為による傷病届(PDF:86.5KB) [損害保険会社様用]国民健康保険 第三者行為 事故発生状況報告書(PDF:129.6KB) [損害保険会社様用]国民健康保険 第三者行為 同意書(PDF:83.4KB) [損害保険会社様用]国民健康保険 第三者行為 交通事故証明書入手不能理由書(PDF:50.9KB) [記入例][損害保険会社様用]国民健康保険 第三者行為による傷病届(PDF:115.9KB) [記入例][損害保険会社様用]国民健康保険 第三者行為 事故発生状況報告書(PDF:154.1KB) |
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窓口 |
医療保険課(東向日別館3階) |
受付時間 |
月曜日から金曜日・午前8時30分から午後5時(正午から午後1時を除く) |
用紙サイズ |
A4 |
問い合わせ先 |
市民サービス部 医療保険課 医療給付係(東向日別館3階) 電話 075-874-2719(直通)、075-931-1111(代表) ファクス 075-922-6587 市民サービス部 医療保険課へのお問い合わせ |
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