更新日:2020年11月18日
申請書様式 | |
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窓口 |
高齢介護課(東向日別館3階) |
受付時間 |
月曜日から金曜日(祝日を除く)、午前8時30分から午後5時 |
必要なもの |
(介護保険施設等の職員が、施設利用者に係る資料提供請求を行う場合のみ) ・入所施設名が記載された介護保険被保険者証(写し) |
用紙サイズ |
A4 |
備考 |
・郵送で請求する場合は、返信用封筒(切手を貼って住所を記入)を同封してください。 ・介護保険認定申請書、介護保険区分変更申請書に被保険者からの同意がない場合は資料提供を行うことはできません。申請書に同意がない場合は、ご本人様またはご家族様に情報提供に関する同意書をご記入いただいたものをあわせてご提出ください。 |
問い合わせ先 |
市民サービス部 高齢介護課(東向日別館3階) 電話 075-874-2576・075-874-2591(直通)、075-931-1111(代表) ファクス 075-932-0800 市民サービス部 高齢介護課へのお問い合わせ |
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